Estudo randomizado e controlado de uma intervenção terapêutica grupal em pacientes com síndrome fibromiálgica / Randomized controlled trial of a therapeutic intervention group in patients with fibromyalgia syndrome

Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa interdisciplinar semanal (PIS) composto de atividades educativas, terapias físicas, alongamento, ergonomia, orientações posturais combinado com estratégias cognitivas e comportamentais e abordagens de aspectos psicossociais e ocupacionais, a fim de determinar se esta intervenção seria efetiva em curto e médio prazos para melhora dos sintomas destes pacientes. Casuística e métodos: Trata-se de um estudo unicêntrico, randomizado, simples cego e controlado com amostra de um grupo-teste (T), com diagnóstico de SFM (n = 12), e de um grupo-controle (C) submetido a interconsulta na Clínica da Dor (n = 15). Os instrumentos utilizados em dois momentos distintos foram: Questionário de Impacto de Fibromialgia (FIQ), Escala Visual Analógica (EVA) e Protocolo Pós-Sono (PSI). Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado o Questionário SF-12. Resultados: Na amostra dos dois grupos houve predomínio do gênero feminino, média de idade de 42,5±9,8 anos, 43% casados e média de escolaridade de 8,3±4,5 anos. Foi relatado um tempo médio de dor de 4,2 anos e uma média de dois anos para o diagnóstico de SFM no grupo T. Houve diferença estatística entre os grupos, em relação à eficácia pós-intervenção do PIS, em quase todos os desfechos analisados. Conclusão: Verificou-se que o programa interdisciplinar semanal (PIS) contribuiu para melhora da qualidade de vida dos pacientes fibromiálgicos. .

Impacto da terapia manual visceral na melhora da qualidade de vida de pacientes com dor abdominal crônica / Impact of manual visceral therapy to improve the quality of life of chronic abdominal pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor abdominal secundária à constipação intestinal crônica funcional (CICF) afeta uma proporção substancial de pessoas, especialmente mulheres. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da terapia manual visceral (TMV) em pacientes que pertencem a uma Clínica de Dor, a fim de comprovar essa intervenção na melhora da constipação e no aumento da mobilidade lombar, e na consequente melhora da qualidade de vida (QV). MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico, com amostra de conveniência de 20 pacientes com queixa de alteração na função intestinal e restrição da mobilidade vertebral lombar. Foram analisadas as características biossociodemográficas e utilizados o formulário Critério de Roma III, os testes de Schõber e do terceiro dedo ao chão e o questionário genérico de QV SF-36, para avaliação da constipação, da mobilidade lombar e da QV, respectivamente, antes e após receber a terapia manual visceral (TMV). RESULTADOS: Pacientes, principalmente do sexo feminino, média de idade de 38,42, ± 19,23 apresentaram melhora significativa entre a avaliação e a reavaliação em quatro domínios do SF-36 (capacidade funcional, dor, estado geral de saúde e vitalidade - p < 0,05) e melhora da constipação intestinal e da mobilidade lombar. CONCLUSÃO: A TMV proposta e aplicada nos indivíduos com dor abdominal crônica secundária à CICF deste estudo foi capaz de melhorar a constipação intestinal e a mobilidade lombar, bem como a QV dos participantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Abdominal pain secondary to functional chronic intestinal constipation (FCIC) affects a substantial number of people, especially females. This study aimed at evaluating the efficacy of manual visceral therapy in patients of a Pain Clinic to confirm this intervention as a tool to improve constipation and increase lumbar motility and, as a consequence, better quality of life (QL). METHOD: This is a clinical trial with convenience sample of 20 patients complaining of intestinal function changes and lumbar vertebral motility restriction. Bio-socio-demographic characteristics were analyzed and the Rome III Criteria questionnaire, Shõeber test, middle finger to floor test and quality of life inventory SF-36 were used to evaluate constipation, lumbar mobility and QL, respectively, before and after receiving manual visceral therapy (MVT). RESULTS: Patients, especially females, mean age of 38.42 ± 19.23, had significant improvement between evaluation and reevaluation, in four SF-36 domains (functional capacity, pain, general health and vitality - p < 0.05) and improvement of intestinal constipation and lumbar mobility. CONCLUSION: MVT proposed and applied to individuals with chronic abdominal pain secondary to FCIC in this study was able to improve intestinal constipation and lumbar mobility, in addition to QL of participants.

Alterações posturais em cirurgiões provocadas pela atividade profissional / Profession-related postural changes in surgeons", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Qualquer desvio da postura padrão é considerado alteração postural, o que não é necessariamente classificado como doença, embora afete consideravelmente a qualidade de vida dos profissionais cirurgiões. O objetivo deste estudo foi avaliar o alinhamento e o controle posturais de médicos cirurgiões e não-cirurgiões, a fim de identificar e quantificar o posicionamento dos segmentos corporais e averiguar comparativamente possíveis alterações posturais. MÉTODO: Participaram do estudo 30 sujeitos no grupo teste (CI), que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser médico, idade entre 30 anos e 60 anos, com, no mínimo, 2 anos de prática cirúrgica e 4 cirurgias semanais com duração de 2 horas cada uma. O grupo comparativo (CL) constituiu-se de 32 sujeitos, médicos clínicos, com idade similar ao do grupo CI. O grupo controle (CO) constituiu-se de 33 sujeitos não-médicos, com a mesma faixa etária dos grupos CL e CI, que atendiam aos seguintes critérios de exclusão: presença de dor musculoesquelética crônica ou dor aguda intensa; diagnóstico ou sequela de doença ortopédica, reumatológica ou respiratória; ou utilização de prótese. RESULTADOS: Observou-se alta incidência de alterações posturais no grupo CI, como joelho varo, hiperextensão, hiperlordose lombar e pé com maior apoio em calcâneo, além de outros desalinhamentos. Os resultados indicam que as atividades dos cirurgiões podem ser consideradas de risco para o sistema musculoesquelético. Por ser eminentemente cirúrgica, a especialidade de cirurgia plástica é de risco ainda maior. CONCLUSÕES: A atividade cirúrgica provoca alterações posturais progressivas nos cirurgiões, podendo reduzir a vida útil na profissão e prejudicar a qualidade de vida.

BACKGROUND: Any deviation from the standard posture is considered a postural alteration; although this is not necessarily considered a disease, it may substantially affect the quality of life of surgeons. The aim of this study was to evaluate backbone alignment and posture in surgeons and physicians in order to identify and quantify the positioning of body segments and investigate possible postural alterations. METHODS: Thirty subjects participated in the study group (CI) and corresponded to the following inclusion criteria: physician, aged 30-60 years, with at least 2 years of surgical practice and performing 4 weekly surgeries lasting 2 h each. The comparative group (CL) included 32 clinical physicians, in the same age range as the CI group. The control group (CO) included 33 non-physicians in the same age range as the CL and CI groups, who satisfied the following exclusion criteria: chronic muscle-skeletal pain or acute intense pain, diagnosis of or sequelae from orthopedic, rheumatologic, or respiratory disease, or prosthetic use. RESULTS: We observed a high incidence of postural changes in the CI group, including varus thrust, hyperextension, lumbar hyperlordosis, and more foot support in the heel, and other misalignments. The results indicate that the activities of surgeons may be considered as a risk for the musculoskeletal system. Because the specialty of plastic surgery is particularly surgical, the risk is even higher in these surgeons. CONCLUSIONS: Surgical activity provokes progressive postural changes in surgeons and may reduce useful time in the profession and hinder the quality of life.

Facilitação neuromuscular proprioceptiva na dermatomiosite juvenil: relato de caso / Neuromuscular facilitation in proprioceptive juvenile dermatomyositis: a case report

Introdução: Dermatomiosite juvenil (DMJ) é uma doença muscular inflamatória de etiologia desconhecida, auto-imune, e que se manifesta nos pequenos vasos sanguineos dos músculos e pele. A incidência varia entre p0,8 e 4,1 por milhão de crianças nascidas por ano, com prevalência do sexo feminino. São cinco os critérios de diagnóstico: fraqueza simétrica proximal progressiva, enzimas musculares elevadas, anormalidades no eletromiograma, padrão inflamatório na amostra da biópsia muscular, e associação com distúrbios cutâneos...

Introduction: Juvenile dermatomyositis (DM) is an inlammatory muscle disease of unknown etiology, autoimmune disorder, which manifests itself in samll blood vessels of the muscles and skin. The incidence varies between 0,8 and 4,1 per million children born each year with a prevalence of females. Five criteria are considered for diagnosis: progressive proximal symmetrical weakness, elevated muscle enzymes, abnormal electromyogram and inflammatory pattern in the muscle biopsy sample, and association with cutaneous disorders...

Effects of Aspartame on Fetal Kidney: A Morphometric and Stereological Study / Efectos del Aspartame en el Riñon Fetal: Estudios Morfométrico y Estereológico

The objective of this study was the evaluation of aspartame effects on morphometric alterations of the glomerulus, proximal and distal convoluted tubules and collecting ducts of the rat fetal kidney during organogénesis. Fifteen pregnant rats averaging 24 g body weight, were divided into 3 groups (n=5 each) of controls, rats treated with aspartame exposed to room temperature and rats treated with aspartame heated to 40°C. Animals were given 14mg / kg aspartame by the intragastric route on the 9th, 10th, and 11th days of pregnancy. Karyometric and stereological techniques estimated morphological changes. A significant decrease of fetal body weight was observed in the group given aspartame kept at room temperature, compared to controls. Karyometry permitted the estimation of the significant nuclear variations observed in the cells of the glomerulus, proximal and distal convoluted tubules and collecting ducts of aspartame-treated rat fetuses. Stereolgical parameters showed statistically significantly increased cell volume and decreased numerical cell density in fetal kidneys of rats treated with aspartame heated to 40° compared to controls. These results indicate that the use of aspartame leads to alterations in all renal structures studied, suggesting this product's nephrotoxicity.

El objetivo de este estudio fue evaluar las alteraciones morfológicas del aspartame en glomérulos, túbulos contorneados distal y proximal y ductos colectores, en ríñones de ratas, durante la organogénesis. Se utilizaron ratas preñadas con un peso promedio de 24g, las que fueron separadas en 3 grupos (n=5 cada uno): un grupo control, otro grupo con ratas tratadas con aspartame y expuestas a temperatura ambiente y un grupo de ratas tratadas con aspartame y mantenidas a 40° C. A los animales se les administró 14 mg/kg de aspartame vía intragástrica en las semanas 9, 10 y 11 de preñez. Con técnicas cariométricas y estereológicas se estimaron los cambios morfológicos. Una disminución significativa del peso fetal se observó en el grupo que recibió aspartame y mantenida a temperatura ambiente, comparado con los controles. La cariometría permitió la estimación de significativas variaciones nucleares observadas en las células de los glomérulos, túbulos contorneados distal y proximal y ductos colectores, en los fetos de las ratas tratadas con aspartame. Los parámetros estereológicos mostraron un incremento estadísticamente significativo del volumen celular y una disminución en la densidad de número de las células, en ríñones fetales de ratas tratadas con aspartame y mantenidas a 40° C comparado con los controles. Estos resultados indican que el uso del aspartame lleva consigo alteraciones en todas las estructuras renales estudiadas, lo que sugiere la nefrotoxicidad del producto.

Efeitos do aspartame no rim fetal de ratos–estudo cariométrico / Effects of aspartame in kidneys of rat fetuses–karyometric study

Introdução: O aspartame é um edulcorante artificial amplamente usado em muitos produtos como alimentos e bebidas, sendo 200 vezes mais doce queo açúcar. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do aspartame em rins de fetos de ratas, considerando as alterações morfométricas no glomérulo,túbulos contorcidos proximais e distais e, ducto coletor. Método: 15 ratas grávidas (Wistar) pesando em média 180g foram divididas em 3 grupos: grupo controle (n=5), grupo tratado com aspartame á temperatura ambiente (n=5) e, grupo tratado com aspartame aquecido a 40°C (n=5) . No vigésimo dia de prenhez, os animais foram mortos e os fetos fixados em solução Alfac, incluídos em parafina, cortados e estabilizados com hematoxilina-eosina. O método utilizado foi a morfometria pela técnica cariométrica. Resultados: Houve diminuição significativa no peso dos fetos do grupo tratado com aspartame à temperatura ambiente (p=0,004) comparado com o grupo controle. O volume glomerular e o tamanho nuclear das células dos túbulos proximais, distais e ducto coletor dos rins fetais das ratas tratadas com aspartame a 40°C aumentaram significativamente em relação aos controles. Conclusão. Estesresultados mostraram que o uso do aspartame produz efeitos em todas as estruturas renais sugerindo nefrotoxicidade.

Introduction: Aspartame is a widely used artificial sweetener added to many products of foods and beverages, being 200 times as sweet as sugar. Thepurpose of this study was to assess the effect of aspartame in kidneys of rat fetuses considering morphometric changes of glomerulus, proximal and distal convoluted tubules and, colleting duct. Methods: Fifteen pregnant Wistar rats weighting around 180g were divided into three groups: control group (n=5), treated group with aspartame at room temperature (n=5) and treated group with aspartame heated to 40°C (n=5). On the 20th day of pregnancy, animals were sacrificed and the fetuses were fixed in Alfac solution, included in paraffin, sectioned and stained with haemotoxyline and eosine. Morphometry by the karyometric technique was the method used. The principal evaluated measurements were glomerular volume and cell nuclei size of proximal and distalconvoluted tubules, and colleting duct. Results: There were significant decreases in fetal weight in treated group with aspartame at room temperature (p=0,004) when compared with control group. The glomerular volume and nuclei size of proximal and distal convoluted tubules and collecting dust of kidneys of rat fetuses treated with aspartame at 40°C were statistically higher than the control ones. Conclusions: The results showed that use of aspartame affectedevery structure suggesting nefrotoxicity.

Qualidade de vida de pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico / Quality of life in chronic kidney failure patients receiving hemodialysis treatment

Este estudo descritivo objetiva avaliar a qualidade de vida de pessoas em tratamento de hemodiálise (HD) e identificar as atividades cotidianas que podem comprometer sua qualidade de vida. Foram pesquisadas 125 pessoas com insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento de hemodiálise, mediante o Questionário Genérico de Qualidade de Vida SF-36 e as atividades cotidianas por uma entrevista semi-estruturada. Os dados foram submetidos à análise estatística, com nível de significância de 5 por cento. Os resultados evidenciaram prejuízo na qualidade de vida, demonstrando menores escores nos domínios dos aspectos físicos, emocionais e vitalidade. Verificou-se correlação negativa entre tempo de HD e componente físico (r = - 0,75). As atividades corporais e recreativas foram as mais comprometidas tanto na amostra global quanto na estratificada por sexo. Observou-se correlação negativa entre tempo de HD e as atividades cotidianas: trabalho, atividades domésticas e atividades práticas.